Памятка Профилактика бешенства: как защитить себя и близких

Первое упоминание о болезни, датированное 2300 годом до н.э., обнаружено в переписке древнегреческих врачей.

Основные резервуары вируса и источники инфекции – больные плотоядные дикие и домашние животные: лисицы и собаки (наиболее значимый резервуар), волки, енотовидные собаки, шакалы, кошки, летучие мыши, ежи и мелкие грызуны. От человека человеку вирус не передаётся.

Вирус бешенства неустойчив в окружающей среде, практически мгновенно погибает под воздействием прямых солнечных лучей, при нагревании до 60°C инактивируется в течении 10 минут, при действии различных бытовых дезинфектантов и спирта, а также при высушивании — практически мгновенно, при воздействии желудочного сока — за 20 минут.

В трупах павших животных может сохраняться до трёх месяцев. Вирус достаточно устойчив к низким температурам, (при 0°C может сохраняться несколько недель), однако при этом быстро теряет свою вирулентность — способность вызывать заболевание. При оттаивании и повторном замораживании погибает — это, в совокупности в другими факторами, обуславливает невозможность такого пути заражения.

Заражение происходит через слюну инфицированного животного, чаще всего при укусе, но возможно и при попадании слюны на повреждённую кожу при оцарапывании, ослюнении ран или порезов, при попадании слюны на слизистые оболочки. Передача вируса от человека к человеку при укусе или поцелуе, при укусе мышей (кроме летучих) теоретически возможна.

Восприимчивость всеобщая. Наибольшей опасности подвергаются дети, особенно в сельской местности (множество бродячих и диких животных). По данным ВОЗ, ежегодно в мире от бешенства погибает более 59 тысяч человек. Наиболее неблагополучный регион - Юго-Восточная Азия. В России, благодаря профилактическим мерам, случаи заболевания бешенством у людей происходят редко (7-14 случаев в год).

Важно: вирус может присутствовать в слюне животного за 10 дней до появления видимых признаков болезни, поэтому профилактика необходима даже если животное выглядит здоровым.

Как распознать бешенство у животных, признаки заболевания:

- агрессивность — животное нападает без причины;

- апатия — снижение активности, потеря интереса к окружающему;

- гидрофобия — боязнь воды, спазмы гортани при попытке пить;

- проблемы с глотанием — из‑за паралича мышц челюсти, обильное слюнотечение;

- параличи — начинаются с конечностей и распространяются на другие части тела.

Симптомы бешенства у людей.

Инкубационный (скрытый) период бешенства составляет от 10 дней до 3 месяцев. Он зависит от локализации укуса:

- наиболее быстро заболевание развивается при укусе в лицо, шею, голову, больших повреждениях;

- более длительный период при локализации укусов в конечности, туловище, особенно единичных.

После укуса формируется рубец, ничем не отличающийся от рубцов другого происхождения.

Вслед за инкубационным периодом наступает следующий – продромальный, или первых признаков заболевания бешенством. Рубец начинает зудеть, в месте укуса и близлежащей области беспокоит слабая боль, может быть воспаление рубцовой ткани (происходит нечасто). Человек чувствует общее недомогание, может незначительно повыситься температура тела, беспокоит головная боль, нарушается сон, снижается аппетит.

У человека резко повышается чувствительность ко всем раздражителям: он не может переносить не только яркий свет и громкий звук, но и простое прикосновение, легкий ветерок вызывает вздрагивание всего тела. Страдает психическая сфера: человек становится апатичным, раздражительным, снижается настроение, возникают внезапные приступы страха.

На второй-третий день от начала первых проявлений наступает разгар заболевания. Возбуждение достигает крайней степени, присоединяется характерный симптом – водобоязнь. При попытке попить или поесть развивается судорожное сокращение мышц глотки, сопровождаемое тяжелым страхом. Пациент отбрасывает чашку или тарелку, вытягивает вперед руки, со страдальческим выражением лица смотрит в одну точку. Может развиться психомоторное возбуждение, при котором помрачается сознание. Пациент может рвать на себе одежду, драться и кусаться, испытывает приступ ярости. Во время приступа возбуждения пациент может погибнуть. Если выживает, то спустя короткое время возбуждение спадает. Учащается пульс, кожа покрывается липким потом.

Через сутки или ранее развивается обезвоживание, снижается масса тела. Слюна густеет, становится вязкой, но пациент не может ее проглотить, она вытекает наружу.

Далее наступает мнимое улучшение. Исчезают приступы, возбуждение и страх, больные начинают питаться и пить воду, но резко снижаются чувствительность и объем движений. Растет температура тела выше 40 градусов, резко учащается пульс, падает артериальное давление, человек становится безучастным. Гибель наступает не более чем через 8 дней вследствие паралича сосудодвигательного и дыхательного центров.

Не всегда бешенство включает все указанные периоды, иногда наблюдается выпадение продромального периода, фазы возбуждения, может наблюдаться картина восходящих параличей («тихое» бешенство) с более длинным инкубационным периодом и временем развития заболевания без типичных симптомов (часто верный диагноз не устанавливается).

Бешенство у детей имеет более короткий инкубационный период и чаще протекает в «тихой» форме без выраженного периода возбуждения.

У беременных бешенство может протекать в достаточно видоизменённой форме (часто первично принимается за токсикоз), летальность 100%, влияние на плод в настоящее время недостаточно изучено.

Последствие бешенства – абсолютная летальность, погибают все, у кого развилась клиническая картина. Попытки разработать схемы лечения с использованием различных лекарств, детоксикации или гипотермии (охлаждения) мозга результата пока не дали. Лечение паллиативное, направлено на уменьшение страданий.

Профилактика бешенства – единственная возможность сохранить жизнь.

Основные меры профилактики:

1. Избегайте контактов с дикими и безнадзорными животными. Не подходите к лисам, енотам, барсукам, летучим мышам и другим диким зверям, даже если они кажутся спокойными или дружелюбными. Не берите на руки ежей, белок и других животных, которые могут показаться безобидными. Не пытайтесь их гладить, кормить или приносить домой. Нельзя контактировать с любым диким животным, попавшим в населенный пункт, это особенно актуально для сельской местности.

2. Вакцинируйте домашних питомцев, даже если они не на свободном выгуле. Регулярно делайте прививки против бешенства собакам и кошкам — это обязательная мера защиты для всей семьи.

3. Соблюдайте правила содержания животных. Следите за здоровьем своих питомцев, не допускайте их контактов с дикими или бездомными животными. При любых подозрительных симптомах сразу обращайтесь к ветеринару.

4. Обучайте детей правилам безопасности. Объясните ребёнку:

• не приближаться к незнакомым животным, особенно диким или бродячим;
• не пытаться их погладить или покормить;
• сразу сообщать взрослым о любых укусах или царапинах, нанесённых животными.

5. Обязательная вакцинация всех лиц, постоянно контактирующих с животными (один раз в три года).

Если животное все же укусило человека или слюна попала в любую царапину, нужно немедленно тщательно вымыть место укуса или ослюнения большим количеством проточной воды с хозяйственным мылом, несколько раз повторяя процедуру. Обработайте края раны антисептиком (5% настойка йода, другой спиртовой или водный антисептик). После этого немедленно обратиться в антирабический кабинет или травматологический пункт. В поселке городского типа нужно обращаться в хирургическое отделение больницы, в маленьком поселке – в ФАП (фельдшерско-акушерский пункт) для срочной прививки от бешенства. В каждом населенном пункте есть хотя бы одно лечебное учреждение, располагающее такой вакциной.

Уколы от бешенства не позволяют вирусу проникнуть в центральную нервную систему, чем спасают жизнь человека. При необходимости кроме вакцины вводят антирабический иммуноглобулин. Конкретный объем медицинской помощи определяет врач-рабиолог.

Имеют значение наличие либо отсутствие случаев бешенства в данной конкретной местности, а также принадлежность животного – дикое или известное домашнее. Животное может оказаться здоровым и укусить для защиты себя. Поэтому за домашним животным наблюдают в течение 10 дней, в случае его смерти за это время исследуют мозг в гистологической лаборатории.

В нашей стране используется несколько типов вакцин, которые вводятся по графику, установленному производителем. Отклоняться от графика нельзя, иначе не будет результата. Противопоказаний нет, при хронических заболеваниях вакцинация проводится в стационаре под наблюдением врача.

Антирабическая вакцина вводится по схеме:

 в день обращения (0‑й день);

 на 3‑й, 7‑й, 14‑й, 30‑й и 90‑й дни после укуса.

Важно:

- вакцинация эффективна только в первые 10 дней после заражения — пока вирус не достиг центральной нервной системы;

- прививки проводятся бесплатно, независимо от наличия полиса ОМС;

- беременность и грудной возраст не являются противопоказанием к вакцинации;

- если животное известно и не заболело в течение 10 дней наблюдения, курс вакцинации может быть прекращён;

- исключить алкоголь на время вакцинации;

- информировать врача о принимаемых препаратах;

- избегать перегрева и переохлаждения.

 Ключевые выводы.

 Бешенство неизлечимо на стадии появления симптомов — профилактика критически важна.

 Лучший способ защиты — вакцинация домашних животных и избегание контактов с дикими.

 При любом укусе или ослюнении немедленно обращайтесь к врачу: своевременная вакцинация спасает жизнь.

Помните: своевременная профилактика и соблюдение мер безопасности — единственный способ защиты от смертельно опасного заболевания.